kecocokan itu ga bisa dipaksakan,sehebat apapun kamu berusaha untuk menunjukkanya:)


galau itu, dimana sesuatu gak sesuai dengan yang lo harapin. galau,saat sesuatu yang lo usahain hasilnya gak mencapai target seperi yang lo mau. gue galau akut :s

keep spirit

kalimat bagus yang aku dapat hari ini : "Kalau kamu udah terlanjur kecebur dalam kolam,jangan pasrah aja buat tenggelam. Tapi cobalah untuk berenang(terserah kamu mau pilih gaya apa,gaya batu,kupu-kupu,kodok,ngapung,acrobat mungkin,ahahaha terserah deh yang penting sampai ke tepi keluar dari kolam)."  mau gk mau semuanya harus dijalanin !!!!   Keep spirit for myself

Endoskopi Saluran Cerna

Apa sih ENDOSKOPI itu ?

            Endoscopi ialah suatu alat yang digunakan untuk memeriksa organ dalam tubuh (khususnya saluran cerna) secara visual dengan membidik melalui alat tersebut / melihat melalui layar monitor,sehingga dapat dilihat sejelas-jelasnya setiap kelainan organ yang diperiksa.
Dengan endoscopi seorang dokter dapat melihat langsung isi lumen saluran cerna termasuk saluran pankreas, kandung empedu beserta salurannya. Dengan melihat langsung keadaan dalam lumen tentu lebih banyak memberikan informasi dibandingkan dengan hasil yang diperoleh menggunakan cara tak langsung seperti menggunakan x-ray maupun scanning.      
           Diberbagai negara termasuk di Indonesia perkumpulan Gastroenterologisnya telah membuat suatu konsensus mengenai penggunaan endoscopi dengan baik & benar. Konsensus tersebut meliputi persyaratan pemakaian, pelatihan petugas, ekspertise serta penerapannya dalam penanganan penderita yang secara berkala selalu dapat diperbaharui sesuai dengan kemajuan ilmu. Untuk melakukan tindakan endoscopi diperlukan pengetahuan, pendidikan, pelatihan ketrampilan serta pengalaman yang cukup untuk mencapai kompetensi sertifikasi yang telah dtetapkan.

Defenisi Dasar
Endoscopi           
                                                    
Endoscopi ialah suatu tindakan yang memungkinan dokter untuk melihat kedalam saluran atau bagian dalam tubuh, melakukan proses pemeriksaan terhadap struktur internal dengan menggunakan suatu alat yang fleksibel. Endoscopi adalah suatu alat yang menggunakan sistem fiberoptik dengan sistem pencahayaan yang memungkinkan visualisasi kedalam bagian tubuh tertentu.
Endoscopi modern dimulai dengan dikembangkannya Endoscop Fiberoptic dan pada perkembangan selanjutnya dengan munculnya Video Chip Endoscope.

Prinsip dasar dari Endoscop fibre-optic ialah merupakan kumpulan serat fibre-optic yang berdiameter 2-3 mm dan berisi sekitar 20.000 - 40.000 fibre-glass yang halus dengan diameter 10 micro meter. Sinar yang berasal dari sumber cahaya ditransmisikan melalui refleksi internal secara sempurna sampai kebagian distal sampai ke obyek yang akan dilihat. 
 Sedangkan, Prinsip dari Video Endoscope menyerupai fibre-endoscope tapi disini menggunakan CCD(Charged Couple Device)Chip dan elektronik pembantu yang diletakkan Diujung distal(tip). CCD Chip tersusun oleh 33.000-100.000 buah photo Cell (pixel) sebagai penerima photon yang dipantulkan kembali dari permukaan mukosa. CCD yang biasa hanya bisa memberikan respon tentang derajat gelap-terang belum bisa memberikan respon terhadap warna, sedangkan CCD Colour mempunyai extra pixel yang bisa menyerap spectrum warna sehingga pixel hanya berespon terhadap sinar dari warna tertentu. Sistem CCD ini dapat dibuat lebih kecil dengan kemampuan resolusi yang tinggi sehingga memberikan gambar yang lebih baik.

Teknik Endoscopi
Teknik Endoscopi dibagi menjadi 2 kelompok besar, yaitu diagnostik dan Terapeutik. Pemeriksaan Saluran Cerna Bagian Atas disebut esofago Gastro Duodenoscopi (EGD) dan Saluran Cerna Bagian Bawah disebut kolonoscopi.
            Esofagogastroduodenoscopi (EGD)
a.         Diagnostik
Esofagogastroduodenoscopi (EGD) dan biopsi             
b.         Terapeutik:
-            Skleroterapi dan ligasi varises esofagus
-            Skleroterapi histoacryl varises esofagus
-            Pemasangan stent esofagus
-            Pemasangan flowcare
-     
 Pemasangan Percutaneus Endoscopic Gastrostomy(PEG)
-            Dilatasi esophagus dengan busi Savary-Guillard
-            Polipektomi polip esofagus, gaster dan duodenum
-            Hemostatis endoscopi (perdarahan non varises : adrenalin + aethoxysclerol, 
              berryplast  endoclip dll).
-            Endoscopic Mucosal Resection(EMR)
-            Terapi laser pada tumor, perdarahan dll.
c.         Indikasi
-            Perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA)
-            Dispepsia
-            Disfagia
-            Odinofagia
-            Nyeri Epigastrium Kronis
-            Kecurigaan Obsruksi Outlet
-            Survey Endoscopi curiga keganasan
-            Nyeri dada tak khas
d.        Kontra Indikasi Absolut:
-            Tidak kooperatif
-            Psikopat
-            Alergi obat premedikasi
-            Syok
-            Infark miokard akut
-            Respiratori distress
-            Perdarahan masif
e.         Kontra indikasi Relatif
-            Kelainan kolumna vertebralis
-            Gagal jantung
-            Sesak nafas
-            Gangguan kesadaran
-            Infeksi akut
-            Aneurisma aorta torakalis
-            Tumor Mediastinum
-            Stenosis esofagus
-            Gastritis korosif akut
-            Gastritis flegmonosis

f.          Persiapan Pasien
-            Pendekatan dan motivasi pasien sekaligus“Informed Consent”, sambil diterangkan mengenai kegunaan pemeriksaan,jenis pemeriksaan yang akan dikerjakan, serta keadaan-keadaan yang mungkin dirasakan pada waktu diperiksa seperti kembung, mual, sedikit rasa tak nyaman dsb. Diterangkan kemungkinan terjadi komplikasi meskipun jarang.
-            Puasa tidak makan tetapi dapat minum obat yang diperlukan, paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan.
-            Gigi palsu dan kacamata dilepas.
-            Dilakukan penyuntikan xylocain spray pada tenggorokan.
-            Bila perlu dilakukan penyuntikan obat.
-            Cara menelan dan bernafas panjang diampilkan pada waktu pemeriksaan.
-            Berbaring dengan posisi miring kekiri,tangan kiri dibawah bantal dan tangan kanan diatas paha kanan.
g.         Premedikasi
-            Tidak selalu diberikan dan hanya diberikan pada pasien yang sensitif. Sedasi diberikan diazepam 5-10mgiv/im atau midazolam 2,5mgiv Dapat juga diberikan pethidin 0,5-1mg/kg bb iv 30 menit sebelum pemeriksaan
-            Gascon 15cc peroral 5-10 menit sebelum tindakan
-            Sprai xilocain 10% merata keseluruh faring,uvula dan hipofaring
-            5-10 menit sebelum pemeriksaan.
h.         Penyulit
-            Perforasi
-            Perdarahan
-            Gangguan kardio pulmoner
-            Reaksi obat-obatan
-            Penularan infeksi
-            Pneumonia aspirasi
-            Instrument Impaction
i.           Perawatan Pasca Endoscopi
-            Pasien boleh makan dan minum setelah 1-2jam pasca endoscopi untuk menghindari aspirasi
-            Bila pasien diberi sedasi diobservasi diruang pemulihan sampai sadar
-            Pasien rawat jalan tidak boleh membawa kendaraan sendiri.
-            Bila dilakukan biopsi,dianjurkan makan makanan cair atau bubur saring selama beberapa waktu tergantung apa yang ditemuka dan berapa banyak biopsi dilakukan. Bila ada perdarahan pasien diminta menghubungi dokter.
j.           Teknis Pemeriksaan EGD
-            Penderita berbaring miring kekiri menghadap pemeriksa. Kepala agak menunduk,dengan alas handuk kecil. Tangan kiri dibawah bantal dan tangan kanan bebas diposisikan diatas paha kanan. Posisi kaki seperti memeluk guling. Scope dipegang dengan benar, tangan kiri memegang pangkal scop sekaligus mengendalikan angulasi, menekan tombol”air water feeding”, tombol penghisap dan freezing. Sedangkan tangan kanan memegang ujung scop, kira-kira 15-18 cm dari ujung.
Terdapat 3 macam cara insersi scop yaitu:
-            Memasukkan scop secara membuta (Blind Tip Manipulation).
-            Memasukkan scop dituntun penglihatan (Driving Down Undervision).
-            Memasukkan scop dituntun dengan jari (Finger Guidance).

i love you

I like your smile,I like your vibe,I like your style
But that's not why I love you
And I, I like the way
You're such a star
But that's not why I love you
    Do you feel, do you feel me ??
      Do you feel what I feel,too ??
      Do you need, do you need me ??
      Do you need me ??
                             But that's not why I love you
       I'm not sure you know
       That the reason I love you is you
       Being you,Just you 

 The reason I love you is all that we've been through And that's why I love you



I like the way you misbehave                                              
When we get wasted
But that's not why I love you
And how you keep your cool
When I am complicated 
 But that's not why I love you                                                                                                        

               
               Do you feel, do you feel me ??                                                         
               Do you feel what I feel, too ??
               Do you need, do you need me??
                Do you need me ??




Even though we didn't make it through
I am always here for you
I'm not sure you know
that the reason i love you






 

Cinta ibarat Program Komputer

Cinta ibarat 'Program Komputer'
 Seseorang datang dengan gelisah ketempat service,upgrade dan reparasi komputer.

Customer Service (CS): Ya,ada yang bisa saya bantu ?
Pelanggan (P): Mmmm,setelah saya pertimbangkan,saya ingin menginstal cinta kasih.
bisakah anda memandu saya menyelesaikan prosesnya?
CS : Ya,saya dapat membantu anda.Anda siap melakukanya ?
P : Ya,saya tidak mengerti secara teknis tetapi saya siap untuk menginstalnya sekarang. Apa yang harus saya lakukan dahulu ?
CS : Program apa saja yang sedang aktif ?

P : Sebentar,saya lihat dulu,program yang sedang aktif adalah sakit hati.exe , minder.exe , dendam.exe ,dan benci.dat
CS : Tidak apa,Cinta kasih akan menghapus sakit hati.exe dari sistem anda. Program tersebut akan tetap ada dalam memori anda,tapi tidak lama karena akan terimpa program lain. cinta kasih akan menimpa minder.exe dengan modul yang disebut percaya diri.exe. Tetapi anda harus mematikan benci.dat dan dendam.exe. Program tersebut akan menyebabkan cinta kasih tidak terinstal secara sempurna. Dapatkah anda mematikannya ?

P: Saya tidak tahu mematikannya cara mematikannya.Dapatkah anda memandu saya ?
CS :Dengan senag hati.Gunakan star menu dan aktifkan memaafkan.exe . Aktifkan program ini sesering mungkin sampai benci.dat dan dendam.exe terhapus.

P: ok,sudah. cinta kasih mulai terinstall secara otomatis. Apakah ini wajar ?

*tunggu ya cerita selanjutnya..waktu buat ngepost serba mepet nih ;)

okeee saatnya gue lanjutin ngepost cerita ini lagi..

CS: Ya,anda akan menerima pesan bahwa cinta akan terus diinstal kembali dalam hepar anda.apakah anda melihat pesan itu?
P: Ya,apakah sudah selesai terinstal?
CS: Ya,tapi ingat bahwa anda hanya punyaprogram dasarnya saja.anda mulai menghubungkan hati yang lain agar untuk mengupgradenya,
P: Oppps saya mendapat pesan ERROR. apa yang harus saya lakukan?
CS: Apa pesannya?
P: program not run on internal component. apa artinya ?
CS: Jangan kuatir itu masalah biasa. artinya program cinta di set untuk aktif di hepar eksternal tetapi belum bisa aktif dalam hepar internal anda. ini merupakan kerumitan program.tetapi dalam istilah non-teknis ini berarti anda harus men-cinta-i diri sendiri sebelum men-cinta-i orang lain.
P: apa yang harus saya lakukan?
CS: dapatkan anda klik pulldown direktory yang disebut pasrah ?
P: Ya,sudah
CS: Bagus,pilih file berikut dan salin ke direktory myheart : memaafkan-diri-sendiri.doc, dan menyadari-kekurangan.txt. sistem akan menimpa file konflik dan mulai memperbaiki program yang salah. Anda juga perlu mengosongkan recycle bin untuk memastikan program yang salah tidak muncul kembali.
P: sudah. Hei ! hepar saya terisi file-file baru. Senyum.mpg aktif di monitor saya dan menandakan damai.exe dan kepuasan.dat dicopy ke hati. apakah ini wajar ??
CS: Kadang-kadang.orang lain perlu waktu untuk mendownloadnya.jadi cinta sudah terinstal dan aktif.anda harus bisa menanganinya dari sini. ada satu lagi hal penting.
P: Apa?
CS: Cinta adalah produk open source. Pastikan untuk memberikan kepada orang lain yang anda temui. Mereka akan share ke orang lain dan seterusnya sampai anda akan menerimanya kembali.
P: Pasti.terimakasih atas bantuannya.

*hepar = hati

jamannya SMA nih .....

           Sebenarnya udh lama mau ngeshare sedikit foto" ini, tapi kagak ada waktu luang. 
Nah,mumpung lagi libur Seminggu dan gk traveling kemana" bisalah ngeblog lagi,,
*tunggu dulu, 'haaah LIBUR ??!! tersadar kalo minggu depan langsung OSCE ooooh ssesuatu. Berdoa Mudah"an  OSCE ku dilancarkan Allah,swt. amin :)
           hehe foto" ini udh lama sih aku pampangin di multiply,tapi aku mau numpang jugak naruhnya di blog,buat ngeramein aja... hehehehe.
iniiiiiii dia yang ditunggu" foto jamannya SMA...



kalo gak salah ini kelas xii...
baris terdepan ada : cici
baris kedua ada : angga(si bos),nicha,rahmi
baris ketiga ada : helsya dan aku :)
baris terakir ada : ayu(mbak yo)
 * sory nih teman" jd ngeshare nama kalian..













hahaha ini waktu Kwpt,seeru pisaaan uy..
capek berjam" duduk di bus ternyata terbayar juga dengan sesi foto" di merlion park..hehe..
dari kiri ada celau,liza,aku,nobi,ida,icin..












cieciecie,numpang narsis ahhhh<<



















    upss,satu lg deh...
























     Ini waktu perpisahan... rasanya gimana ya, campur aduk deh #galau.
karena,perpisahan diadakan 2 hari setelah UN. 
     Kita semua kan pada gak tahu tuh hasil UN bakalan gimana,tpi acara graduation malam itu membuat kenangan terindah pokoknya.







***Alhamdulillah ternyata kami lulus 100% dan nilainya bagus" pulak :')
yeyeye ternyata acara perpisahan waktu itu menjadi sempurna saat penerimaan nilai UN...








*tunggu postingan selanjutnya yaaa,banyak
nyamuk nihhh ..